МИНИСТЕРСТВО  НА  ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
РЕГИОНАЛЕН  ЦЕНТЪР  ПО  ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ
П    А    З    А    Р    Д    Ж    И    К

 


 ДЕКЛАРАЦИИ

по чл.12 от Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси

МЕДИКО- СТАТИСТИЧЕСКА ИНФОРАМАЦИЯ

 

  		 

 
МЕТОДИЧНИ УКАЗАНИЯ НА НЦЗИ


ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ФОРМАТА ПО
РАЗДЕЛНОТО ОТЧИТАНЕ НА РАЗХОДИТЕ НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА БОЛНИЧНА ПОМОЩ И ДИСПАНСЕРИТЕ С ОТДЕЛЕНИЯ

 Отчетните форми за разделно отчитане на годишните разходи на лечебните заведения по икономически елементи (счетоводни сметки) се попълват от всички лечебни заведения за болнична помощ с преобладаващо държавно или общинско участие, както и от диспансерите с отделения с болнични легла и от държавните психиатрични болници.
 За дейността на центровете за спешна медицинска помощ се попълва само „Справка за дейността и фактическите разходи на ЦСМП”
 Бланката за отчитане на разходите на лечебните заведения за болнична помощ и диспансерите за 2005 г. е унифицирана и е еднаква за всички видове лечебни заведения - многопрофилни или специализирани болници, държавни психиатрични болници и диспансери с отделения.
 Състои се от 3 приложения както следва:
Приложение № 1 – Извършени фактически разходи, реализирана дейност, численост на персонала и средна работна заплата в лечебното заведение
Приложение № 2 – Приходи на лечебното заведение
Приложение № 3 – Капиталови разходи на лечебното заведение
При изготвянето на отчета на електронен носител (електронна таблица – Excel, изготвена от НЦЗИ) в предвидените за целта клетки се изписва пълното наименование на лечебното заведение, регистрационният му номер, населеното място и областта на местонахождение. Нанесени веднъж в Приложение 1, те автоматично се отразяват в Приложение 2 и Приложение 3 на електронния макет.
 При попълването на електронната таблица в клетките оцветени със сив цвят и маркирани с „Х” данни не се нанасят. Редове и колони не се добавят или премахват независимо, че остават празни /непопълнени/. Не се правят промени в наименованията на отделенията / звената. Ако има няколко еднотипни отделения /примерно І Хирургично, ІІ Хирургично и т.н./ данните им се събират и се нанасят на реда за съответното отделение. На ред 38, колона 2 „Други специализирани”(отделения) се нанасят разходите на отделения, извън изброените по редове от 1 до 38. При наличие на повече от едно отделение, попадащо на ред „Други специализирани” , разходите и другите показатели се сумират и се нанасят на ред 38. В забележка на ред 58 се изписват точните наименования на отделенията, включени в „Други специализирани”.

Приложение № 1

В това приложение се попълват извършените разходи и реализираната дейност в лечебното заведение по видове разходи и по болнични отделения/ звена, числеността на персонала по болнични отделения / звена, и средната месечна работна заплата по категории персонал . То е структурирано както следва:
Колона 1- номер на реда
Колона 2 – наименование на структурното звено
В колони 3 и 4 се отчитат разходите по счетоводна сметка 604. За точното определяне на разхода за заплати на всяко звено от голямо значение е щатното разписание на лечебното заведение да се съставя и утвърждава поотделно за отделения/звена без легла (приемно-консултативния блок, поликлиника) и болничните отделения с легла (стационар), като това за приемно– консултативния блок се съставя и по отделни звена, а за стационара – по отделения.
В колона 3 „Заплати и възнаграждения на персонала по трудови договори” се вписват разходите за заплатите и възнагражденията на персонала зает по трудов договор.
В колона 4 „Други възнаграждение на персонала” се отчитат разходите за заплати и възнаграждения на персонала по граждански договори, договори за управление и др. видове договори. Общоболничните разходи са разходите на тези звена, които не участват пряко в диагностичната и лечебна дейност, но подпомагат тези дейности и са важни за цялостното функциониране на лечебното заведение – това са административните, стопански и обслужващи звена – аптека, лаборатория, кухня, пералня и т.н. !!! Общоболничните разходи по сметка 604 , като заплати на медицинския управител, директора, борда на директорите, административен персонал, аптека, лаборатория, домакинството, технически персонал и др., се отнасят пропорционално към разходите за заплати и осигуровки съответно за болничните отделения и приемно - консултативния блок /поликлиниките към специализирани болници и към диспансерите/. Предварително се определя съотношението между разходите за болничните отделения с легла и приемно – консултативния блок. При намиране на съотношението не се включва разходът за общоболничните длъжности.
Пример: в една болница е установено, че разходът за работна заплата е 3 900 лв., от които общо болничните разходи за заплати са 250 лв., разходът за поликлиниката е 1 010 лв. От сумата 3900 лв. се изваждат общоболничните разходи – 250 лв. и се получава сумата 3 650 лв. От тази сума се търси каква част представлява 1 010 лв. и се получава 27.67%. От 250 лв.- сумата на общоболничните разходи, се търсят 27.67% и се получават 68 лв. Тази сума представлява частта от общоболничния разход по сметка 604 за поликлиниката – или разходът за поликлиниката по сметка 604 ще бъде 1 079 лв.Разходът за стационара ще бъде съответно 2 821 лв. / 3900 лв. – 1079 лв./.
В колона 5 „Осигурителни вноски” разходите за осигуровки на персонала по сметка 605 се разпределят напълно аналогично на разходите по сметка 604
В колони 6, 7, 8, 9 и 10 се отчитат разходите по сметка 601 „Разходи за материали” .
В колона 6 „Храна за болни” се отчитат само разходите за храната на болните Тъй като тези разходи се отнасят предимно към отделенията с легла, разпределението им по отделения става на базата на регистрираните хранодни умножени по фактическите разходи за храна на болните за съответния период. Останалите разходите за храна (храна на персонала) се включват във колона 10 „Други материали”.
В колона 7 „ Лекарства” се отчитат разходите за лекарства (медикаменти) във всяко едно отделение / звено, включително и разходите на лекарства по централната доставка за съответното отделение / звено.
В колона 8 „Медицински консумативи” разходите за медицинските консумативи се отчитат аналогично на разходите за лекарства, включително и консумативи получени по централна доставка.
В колона 9 „Горива, вода и енергия” се отчитат извършените разходи за отопление, осветление и водоснабдяване. Разпределението по отделни звена става след предварително изготвяне на скица на лечебното заведение за изчисляване на квадратурата на съответното отделение или звено, осветителните точки, водопроводните кранове и др. във всяко едно звено. При така извършената предварителна подготовка , разходът за отопление се разпределя, като общата сума на разхода се дели на общата квадратура на лечебното заведение. Получава се разходът за единица показател, който се умножава по изчислената квадратурата на съответното звено. Разпределението на разходите за осветление и водоснабдяване става на базата на отчетените данни от електромерите и водомерите. Там където е невъзможно да се поставят измервателни прибори, разпределението става на базата на квадратурата на ползваната площ, апарати и съоръжения, консумиращи значителни количества електроенергия и вода.
В колона 10 „Други материали” се отчитат всички останали разходи направени по сметка 601, разпределението на които се извършва според данните от първичната счетоводна документация.
В колона 11 „Разходи за текущ ремонт” се отчитат разходите за текущ ремонт в съответните отделения/звена на лечебното заведение.
В колона 12 „Всички други разходи” се отразяват всички останали разходи на отделенията/звената в лечебното заведение, които са извън конкретно изброените.
В колона 13 „Разходи за амортизация” се отчитат разходите на болничните звена по счетоводна сметка 603.
В колона 14 „Всичко текущи разходи” е заложена формула за автоматично сумиране на разходите по колони от 3 до 13
В колона 15 „Капиталови разходи” е създадена автоматична връзка с Приложение 3, в което капиталовите разходи на звената са детайлизирани и се сумират. Сумата на капиталовите разходи по отделения /звена от Приложение 3 автоматично се отразява в колона 15 на Приложение 1 за съответното отделение / звено и общо за лечебното заведение.
На ред 39 „Всичко от ред 1 до ред 38” в електронния макет е заложена формула за автоматично сумиране на разходите по видове във всички отделения с болнични легла.
Редовете от 41 до ред 55 се отнасят за разходите за различни видове дейност, извършвана извън отделенията с легла в лечебните заведения за болнична дейност и диспансерите (издаване на експертни решения от ТЕЛК, диализа – брой процедури за болни, извън отделения с легла , трансфузионна хематология и др.).
! Ред 54 „Други” се отнася за звена извън конкретно изброените по редове 41 до 53, ако има такива. Тук не се въвеждат разходи, приходи и дейност на административно, стопанско и помощни звена. Те се разпределят пропорционално по отделенията и само се посочва общата им сума на ред 61
На ред 55 „ Всичко от ред 41 до ред 54”е заложена формула за автоматично сумиране на разходите по редове от 41 до 54.
На ред 57 „ Всичко за лечебното заведение” е заложена формула за сумиране на всички разходи (р.39+р. 55)в лечебното заведение.
!!! На ред 59 и ред 60, колони 7 , 8 , 12 и 13, се посочва сумата на общите разходи по централна доставка на лекарства, медицински консумативи и апаратура общо за всички отделения с легла и общо за всички отделения/звена без легла. (!!!не трябва да се забравя, че те се включват в разходите за лекарства, мед.консумативи и апаратура на съответните отделения/звена по редове 1-38 и 41-54)
!!! На ред 61 „Общоболнични разходи” се посочва сумата на съответния вид разход за дейността на тези звена, които , които не участват пряко в диагностичната и лечебна дейност – това са административните, стопански и обслужващи звена – аптека, лаборатория, кухня, пералня и т.н. Сумите по ред 61 трябва да са разпределени пропорционално, според гореописания начини, в разходите на отделенията/звената, за да могат изчислените икономически показатели от дейността да са реални и да включват пълните разходи на лечебните заведения. На ред 61 просто се посочва общата сума на вече разпределените общоболнични разходи.

Реализирана дейност и категории персонал в лечебното заведение

В клетките от колона 17 до колона 27 на Приложение 1 се отразява реализираната дейност по структурни звена – средногодишен брой легла, реализирани леглодни, преминали болни. Броят на преминалите болни общо за лечебното заведение се получава като автоматичен сбор от „Болни в началото на отчетния период” за всички отделения и „Постъпили болни” за всички отделения. Средногодишният брой легла, реализирани леглодни , броят на болните общо за отделенията задължително се сверяват със съответните данни на лечебното заведение по отчет 365-Б, подаван също в НЦЗИ .
В колона 17 средногодишния брой на леглата за всяко едно отделение / звено се изчислява по формулата :

С=Л+Л1*Х/12

Където: С е средногодишния брой на леглата; Л е броя на леглата към 1 януари на текущата година, които ще функционират през цялата година; Л1 е броя на леглата, които няма да функционират през цялата година; Х е броят на месеците, през които ще работят леглата /Л1/.
В колона 18 се отчитат реализираните леглодни във всяко едно отделение или звено взети от статистическите отчети на лечебното заведение.
В колони 19 – 26 отчитането става на базата на данните от статистическата отчетност на лечебното заведение.
В колона 27 е заложена формула за автоматично сумиране на болните по отделения.
В клетките на редове от 1 до 38, колони 28- 31 се посочва числеността на персонала по основни категории в съответното болнично отделение / звено като средносписъчен състав .
В клетките на ред 39, колони 20,21, 27, 28-31 са заложени формули за автоматично сумиране на съответните показатели за дейност и категории персонал общо за всички отделения в лечебното заведение.
В клетките на ред 40 „Средна месечна работна заплата в отделенията”, колони от 28 до 31 се отразява средната месечна работна заплата общо за всички отделения с болнични легла за съответната категория персонал.Клетките на редове от 41 до 54 , колони 17,18,19 се отнасят за извършената дейност в отделения/звена без легла (приемно-консултативния блок, поликлиника).
Данни се нанасят само в клетките, които не са оцветен в сив цвят и маркирани с х.Клетките на редове от 41 до 55, колони 28-31 се отнасят до числеността на категориите персонал в отделения/звена без легла (приемно-консултативния блок, поликлиника) като средносписъчен състав.
В колона „Медицински специалисти по здравни грижи